منح طارئة للمدافعين عن حقوق الإنسان المعرضين للخطر- ProtectDefenders

استمارة طلب المنحة

يُرجى الإجابة على الأسئلة التالية:

1 أ) معلومات الاتصال بمقدم الطلب
Full name*
Gender*
Name of the organisation (if any)
Country of origin **
Country of residence **
Preferred contact method
Phone number
E-mail address **
1 ب) تفاصيل الاتصال بالمدافع عن حقوق الإنسان (إذا كان مختلفًا عن مقدم الطلب)
Full name
Gender*
Name of the organisation (if any)
Country of origin
Country of residence
preferred contact method
Phone number
E-mail address
2. مجال العمل
يرجى إدراج وصف (فيما يتراوح ما بين 250-4000 كلمة) لمجال عملك كمدافع عن حقوق الإنسان (مجال العمل ومما يتكون عملك). إذا كنت عضوًا في منظمة يُرجى منك كذلك وصف رسالة المنظمة ومجال عملها الرئيسي.
Area work
3. الأمن والمخاطر
يُرجى منك كذلك وصف (فيما يتراوح ما بين 250-8000 كلمة) الحدث الذي دفعك إلى التقدم بالطلب. متى وقع هذا الحدث؟ ما هي المخاطر الأمنية التي تواجهها ولماذا؟ يُرجى إدراج معلومات حول نوع التهديدات والأشخاص المسؤولون عنها والأدلة المحتملة (مثل الروابط والمصادر). يمكن إرفاق أي ملفات تحتوي على أدلة طي رسالة البريد الإلكتروني التي تبعث بها إلينا. يرجى إدراج وصف موجز لكل دليل من الأدلة.
SECURITY AND RISKS
4. الأنشطة المقترحة
يُرجى منك وصف (فيما يتراوح م بين 250-4000 كلمة) كيف يمكنك استخدام المنحة والإجراءات التي تقترحها لمعالجة وضعك. ما هي الأنشطة التي ترغب في القيام بها وما هي التدابير التي ستتبعها؟ كيف ستحد هذه المنحة من المخاطر التي تواجهها؟ ما هي النتائج المتوقعة وأثر تلك التدابير؟
PROPOSED ACTIVITIES
5. طلبات مماثلة سبق تقديمها
هل سبق لك أن تقدمت بطلبات مماثلة لجهات مانحة محتملة أخرى؟
إذا كانت الإجابة بنعم، يُرجى تحديد الجهة (يُرجى ذكر تفاصيل الاتصال).
No/Yes*
Name(s) of the organisation(s)*
Name(s) & Contact Details of Contact Person(s)*
DID YOU MAKE SIMILAR APPLICATIONS TO OTHER POSSIBLE DONORS ?
هل تلقيت أي منحة من منظمة أخرى لأغراض مماثلة في العامين الماضيين؟
إذا كان الأمر كذلك ، حدد من والمبلغ والتكاليف المغطاة.
No/Yes*
Name(s) of the organisation(s)*
When did you receive the grant?*
What was the grant allocated for?*
Amount of money received for this grant*
Hidden
HAVE YOU RECEIVED ANY GRANT FROM OTHER ORGANISATION ?
6. الميزانية
يرجى تقديم الميزانية وتفاصيل التكاليف مشفوعة بتفسير بشأن التكلفة التقديرية. يُرجى الانتباه إلى أن الحد الأقصى للميزانية هو 10000 يورو وأن الحد المتوسط المخصص للمنحة هو 3000 يورو.
يرجى الإشارة إلى العملة التي ستستخدمها لدى تعبئة استمارة الميزانية
Currency*
Total requested amount*

Budget

البند/المكون	قيمة الوحدة	عدد الوحدات/الشهر	الإجمالي	الوصف

7. المصادر
يرجى ذكر تفاصيل الاتصال (الاسم ، المنظمة، رقم الهاتف، والبريد الإلكتروني وحساب سكايب وما إلى ذلك) على الأقل بمصدرين معروفين داخل مجتمع حقوق الإنسان ببلدك أو دوليًا والذين يعرفون عملك في مجال حقوق الإنسان والمخاطر والتهديدات التي تواجهها نتيجة للأنشطة الخاصة بك. يرجى ملاحظة أنه يُفضل ألا تكون المصادر من العاملين في المنظمة ذاتها التي يعمل بها مقدم الطلب أو المدافع عن حقوق الإنسان.
المصدر 1
Name*
Organisation*
Contact Details*
المصدر 2
Name*
Organisation*
Contact Details*
8. كيف علمت بأمر آلية PROTECTDEFENDERS.EU؟
HOW DID YOU HEAR ABOUT PROTECTDEFENDERS.EU
9. السرية
هل يتعين أن تظل معلومات محددة بشأن الطلب طي السرية والكتمان؟ إذا كان الأمر كذلك فإن آليةProtectDefenders.eu لن تفصح عن الأسماء الفردية ولا عن معلومات الاتصال إلى أي طرف خارج المنظمة.
CONFIDENTIALITY
هذه الاستمارة مُشفرة ولا تتم مشاركة مضمونها مع أطرف خارجية. سوف تستخدم آلية ProtectDefenders.eu معلوماتك في معالجة طلبك الخاص بالمنحة فحسب.
Consent*
أؤكد أنني قد قرأت وفهمت ووافقت على سياسة الخصوصية وحماية البيانات*
Consent*
أوافق على معالجة بياناتي لأغراض هذا الطلب ، وفقًا لسياسة حماية البيانات والخصوصية*
Email
هذا الحقل لأغراض التحقق ويجب تركه دون تغيير.

ملاحظة: إذا اعتبر الطلب مؤهلاً سوف يتم الاتصال بين مقدم الطلب والمنظمات غير الحكومية الأعضاء في اتحاد ProtectDefenders.eu الذين يحتفظون بالحق في توجيه مزيدًا من الأسئلة. لا تعني حقيقة وجود اتصال بينك وبين المنظمة غير الحكومية أن المنحة قد خُصصت لك تلقائيًا: لأنه يستوجب على المنظمة مراجعة الطلب.

Cookie	Duration	Description
__cfduid	1 month	The cookie is used by cdn services like CloudFare to identify individual clients behind a shared IP address and apply security settings on a per-client basis. It does not correspond to any user ID in the web application and does not store any personally identifiable information.
cookielawinfo-checkbox-advertisement	1 year	The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Advertisement".
cookielawinfo-checkbox-analytics	1 year	This cookies is set by GDPR Cookie Consent WordPress Plugin. The cookie is used to remember the user consent for the cookies under the category "Analytics".
cookielawinfo-checkbox-necessary	1 year	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookies is used to store the user consent for the cookies in the category "Necessary".
cookielawinfo-checkbox-performance	1 year	This cookie is set by GDPR Cookie Consent plugin. The cookie is used to store the user consent for the cookies in the category "Performance".

Cookie	Duration	Description
IDE	1 year 24 days	Used by Google DoubleClick and stores information about how the user uses the website and any other advertisement before visiting the website. This is used to present users with ads that are relevant to them according to the user profile.
test_cookie	15 minutes	This cookie is set by doubleclick.net. The purpose of the cookie is to determine if the user's browser supports cookies.
VISITOR_INFO1_LIVE	5 months 27 days	This cookie is set by Youtube. Used to track the information of the embedded YouTube videos on a website.

Cookie	Duration	Description
CONSENT	16 years 10 months 6 days 12 hours	No description
cookielawinfo-checkbox-functional	1 year	The cookie is set by GDPR cookie consent to record the user consent for the cookies in the category "Functional".
cookielawinfo-checkbox-others	1 year	No description